Ju nuk jetoni në një qendër pritjeje dhe keni nevojë për ndihmë mjekësore

Nëse keni nevojë për mjek ose ilaçe dhe nuk jetoni në një qendër pritjeje, hapi i parë është të lini një takim me një mjek të përgjithshëm. Ju mund të gjeni mjekë të përgjithshëm në çdo qytet.

Mjeku i përgjithshëm (GP) është aty për ju:

• nëse keni nevojë për ndihmë me sëmundje ose pas një aksidenti
• nëse keni nevojë për ndihmë psikologjike
• për një ndjekje mjekësore, p.sh. nëse keni diabet ose jeni shtatzënë
• për t'ju referuar te një mjek ose spital
• aty pranë për vaksinimet dhe ilaçet tuaja

Mjeku i përgjithshëm do të mbajë një kartelë mjekësore të përgjithshme për ju. Ju duhet të jepni pëlqimin për këtë. Kartela juaj mjekësore përmban të gjitha informacionet rreth shëndetit tuaj. Mjeku i përgjithshëm mund të shpjegojë gjithashtu se si funksionon sistemi i kujdesit shëndetësor në Belgjikë.

Një takim në zyrën e mjekut të përgjithshëm

Së pari duhet të lini një takim (data dhe ora) para se të shkoni te mjeku i përgjithshëm. Mund ta bëni këtë përmes një faqeje interneti ose aplikacioni. Ju gjithashtu mund të telefononi zyrën e mjekut të përgjithshëm.

Gjatë konsultës, mjeku i përgjithshëm do t’ju bëjë pyetje, do t’ju ekzaminojë dhe do t’ju japë recetë për medikamente nëse është e nevojshme. Një mjek i përgjithshëm ka njohuri për të gjitha llojet e sëmundjeve.

Çdo gjë që thoni gjatë konsultës është konfidenciale. Mjeku i përgjithshëm është i detyruar të respektojë sekretin profesional dhe nuk ndan informacione pa lejen tuaj.

Pas konsultimit, mjeku i përgjithshëm do të vendosë se cila është mënyra më e mirë për t’ju ndihmuar dhe nëse keni nevojë për ilaçe. Mjeku i përgjithshëm mund të vendosë t’ju referojë në një spital ose te një mjek i specializuar.

Një takim në spital

Mjeku ose infermierja mund t’ju referojnë në një spital për një ekzaminim nga një mjek specialist ose për shtrim në spital. Mund të lini takim edhe vetë në spital. 

Njoftoni spitalin nëse keni nevojë për një përkthyes gjatë konsultës.

Ditën që regjistroheni në spital, duhet të sillni letrën e referimit të mjekut tuaj dhe kartën portokallituajën, shtojcën 26 ose një dokument tjetër identifikimi. 

Spitali do të kontrollojë në fillim nëse keni të drejtë për kujdesin e nevojshëm mjekësor nga Fedasil. Përkujdesje mjekësore të caktuara kërkojnë miratimin nga një mjek i Fedasil përpara se agjencia qeveritare shëndetësore CAAMI-HZIV të rimbursojë kostot. Mund të përdorni formularin online për këtë (i disponueshëm në disa gjuhë).

Pas miratimit nga Fedasil, agjencia shëndetësore CAAMI-HZIV do t’i paguajë shpenzimet tuaja mjekësore direkt në spital. 

Ju lutemi vini re: Pagesat suplementare, për shembull shpenzimet e dhomës teke, nuk do të miratohen nga Fedasil.

Nëse nuk mund të merrni pjesë në takimin tuaj, duhet të njoftoni spitalin sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse nuk i njoftoni, do të duhet të paguani për konsultën e humbur. Dhe sigurohuni që të arrini në kohë për takimin tuaj!

Shpenzimet tuaja mjekësore

Fedasil do të paguajë shumicën e shpenzimeve tuaja mjekësore. Për shpenzime të spitalit dhe farmacisë, Fedasil bashkëpunon me agjencinë shëndetësore CAAMI-HZIV qeveritare. 

Për të vizituar spitalin dhe farmacinë nuk keni nevojë për një requisitorium (kërkesë për pagesë) nga Fedasil. 

Për një vizitë jashtë spitalit, për shembull te një mjek i përgjithshëm ose ofrues tjetër i kujdesit shëndetësor, si p.sh. dentist, fizioterapist ose psikolog, ju nevojitet një requisitorium nga Fedasil

Nëse keni punë të paguar sipas një kontrate pune, mund të bashkoheni gjithashtu me një fond për sigurimet shëndetësore që ju e zgjidhni. Në këtë mënyrë, fondi i sigurimeve shëndetësore dhe jo Fedasil do të paguajë pjesën më të madhe të shpenzimeve mjekësore. Së pari duhet të paguani vetë bashkëpagesën tek ofruesi i kujdesit shëndetësor, dhe Fedasil do t’ju rimbursojë në bazë të faturës dhe vërtetimit të pagesës.

Si të aplikoni për një requisitorium?

• Disa ditë para vizitës suaj te mjeku i përgjithshëm ose te një ofrues tjetër i kujdesit shëndetësor jashtë spitalit, ju (ose ofruesi i kujdesit shëndetësor) duhet të paraqisni një kërkesë te Fedasil.
• Ju lutemi përdorni formularin online për këtë (i disponueshëm në disa gjuhë).
• Pasi të keni plotësuar formularin, do të merrni një email që ju informon nëse Fedasil do të mbulojë shpenzimet tuaja mjekësore.
• Nëse Fedasil pranon të mbulojë shpenzimet tuaja mjekësore, do të merrni një email të dytë që përmban një requisitorium. 
• Merrni requisitorium me vete te mjeku i përgjithshëm ose ofruesi i kujdesit shëndetësor. Requisitorium gjithashtu mund t’i dërgohet drejtpërdrejt ofruesit të kujdesit shëndetësor.
• Nëse keni një requisitorium, nuk keni pse të paguani asgjë. Pas konsultës suaj, Fedasil i paguan shpenzimet mjekësore direkt tek ofruesi i kujdesit shëndetësor.

Marrja e ilaçeve në farmaci

Në një farmaci, mund të merrni ilaçet e përshkruara nga mjeku. 

Farmacisti gjithashtu do t’ju shpjegojë përdorimin e ilaçeve dhe efektet anësore të mundshme.

Gjithmonë merrni me vete në farmaci recetën e mjekut dhe kartën portokalli, shtojcën 26 ose një dokument tjetër identifikimi. 

Farmacisti do të kontrollojë në fillim nëse keni të drejtë për kujdesin mjekësor të nevojshëm nga Fedasil. Përkujdesje mjekësore të caktuara kërkojnë miratimin nga një mjek i Fedasil përpara se agjencia qeveritare shëndetësore CAAMI-HZIV të rimbursojë kostot. 

Pas miratimit nga Fedasil, agjencia shëndetësore CAAMI-HZIV do t’i paguajë kostot e ilaçeve direkt në farmaci. 

Ju gjithashtu mund të blini ilaçe në farmaci që nuk kërkojnë recetë, siç janë qetësuesit e dhimbjeve. Nëse blini ilaçe pa recetë, do të duhet ta paguani vetë koston e plotë.

Po nëse merrni një faturë mjekësore?

Nëse merrni një faturë mjekësore (dhe njoftime ose letra nga përmbaruesit) në shtëpi, duhet t’i dërgoni këto letra Fedasil sa më shpejt të jetë e mundur:

• Me email: medic@fedasil.be 
• Me postë: Fedasil - Fedasil Medical Costs Unit, Rue des Chartreux 21 - 1000 Bruxelles 

Shtoni requisitorium që shoqëroi faturën. 

Nëse takimi është urgjent dhe nuk ishte e mundur të aplikoni për një requisitorium paraprakisht, shtoni të dhënat tuaja personale (numri kombëtar ose numri OV). Numrin kombëtar ose numrin OV do ta gjeni në shtojcën 26 që morët nga Zyra e Emigracionit. 

Fedasil do të hetojë mundësinë për rimbursimin e kostove.

A dëshironi të rimbursoheni për shpenzimet që keni paguar direkt?

Për çdo kërkesë për rimbursim të shpenzimeve mjekësore, Fedasil duhet të ketë dokumentet e mëposhtme: 

• Faturën origjinale ose një dublikatë të saj
• Dëshminë e pagesës së faturës
• Kopjen e kartës së bankës. Nëse karta e bankës nuk është në emrin e pacientit, duhet të bashkëngjitet një letër nga aplikanti ku bihet dakord për rimbursimin e numrit specifik të llogarisë.
• Dokumentin requisitorium ose të dhënat tuaja personale (numri kombëtar ose numri OV/SP nëse takimi është urgjent dhe nuk ishte e mundur të dërgohej një kërkesë paraprakisht).

• Dërgojani këto dokumente Fedasil në adresën e mëposhtme: 

  Me email: medic@fedasil.be

  Me postë: Fedasil - Fedasil Medical Costs Unit, Rue des Chartreux 21 - 1000 Bruxelles 

Fedasil do të hetojë nëse do t’i rimbursojnë kostot.